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      健康園地
      中醫在治療黃疸中的幾個問題
      發布時間:2017/1/5 14:44:10   瀏覽次數:9781次 
          1、黃疸治療中的扶正與祛邪   
          黃疸的發生是由于內外合邪、正邪交爭所致。而正邪的消長進退,直接影響著黃疸的發展和機體的康復。因此在治療過程中,如何正確處理祛邪與扶正的關系,乃是治療成敗的關鍵。
          (1)在邪實正不虛階段,當以祛邪為主   
          此時在治療上應以祛邪為重點,若兼有表證時,要在解表的基礎上佐以退黃之法,使在表之邪迅速透達,以免濕熱之邪纏綿入里,釀成大患。由于人體正氣未衰,對于解表、利尿、通下、清熱、解毒、活血、化痰等祛邪之法,只要運用得當,不但可以退黃,同時可以避免正氣受傷。此法在陽黃證中比較普遍。
          (2)在邪實正已虛階段,要用攻補兼施之法      
          正虛的原因有兩種:一是素體虛弱;一是因病致虛。正虛乃是導致外邪深入機體的內在因素。如果內侵之邪過盛,就形成“正虛邪實”的證型,此時往往病情加重,治療起來也較困難。在這種情況下,如果單純補虛則可礙邪,有閉門留寇之虞。反之,若單純祛邪則必將更損其正。古人早有“勿虛虛,勿實實”之戒,故中醫立有“攻補兼施”之法。即在邪實明顯時,治療以祛邪為主,佐以扶正;在正虛嚴重時,治療以扶正固本為主,輔以祛邪?傊,“正虛邪實”階段一定要本著“祛邪勿忘扶正”、“扶正勿忘祛邪”的基本原則。只有這樣靈活用藥,才能收到較好的效果。    
          (3)在正虛邪衰階段,當以扶正為主    
          正氣的虛弱,除上面所提到的兩種原因以外,還有的是在治療過程中因過用瀉熱、通利、攻下以及破氣、破血之劑,病邪雖減,正亦大傷,此乃因治療不當而致虛。       此階段,主要應以扶正固本為法,令其氣血充足,陰陽調和,臟腑機能旺盛,即使體內有少許的余邪也必將會由于正氣的恢復而消除。這就是中醫學“扶正以祛邪”的治療原則,但在具體的運用上,也不排除根據臨床見證,在不損傷正氣的情況下,輔佐一些祛邪之品(藥味要少,分量要輕),這樣可以達到正復邪盡的目的。此種情況在陽黃較為少見,往往多見于陰黃之證。        
          2、黃疸治愈后的鞏固       
          應注重黃疸恢復期的鞏固治療,以清除濕熱產生的根源。有時黃疸雖已退凈,各項化驗指標也基本恢復正常,但中醫臨床四診所見尚有異常,就不應當過早的停藥,而要繼續治療一個階段加以鞏固,防止復發。
          3、正確處理辨證與辨病的關系      
          應結合臨床的各種化驗和物理檢查,以確定黃疸發生的原因。所以治療此證在中醫辨證的,還要考慮辨病的問題。比如臨床上所說的隱性黃疸,盡  管皮膚、鞏膜黃染不明顯,也應按黃疸施治。  
          另外如經物理檢查確定膽內結石或蟲積,應于上方中加上化結石或驅蟲之品,以利于黃疸的消退。需要手術的給予外科手術治療等。
          肝二科簡介
          2002年邯鄲市衛生局授予市傳染病醫院中醫科為“中醫肝病科”,經過13年的發展,我科室在人員技術力量、中醫治療肝病方面取得了長足的進步和豐富的成果,已經形成由經驗豐富的主任中醫師、副主任中醫師帶領、傳授,以主治醫師和醫師為新生力量的隊伍,經過多年來的努力,在鉆研中醫治療肝病方面取得多項科研成果,共取得邯鄲市科技局進步二等獎3項,三等獎2項,在國家級核心期刊發表論文三十余篇,并多次派科室骨干至上級醫院進修學習,在中醫治療肝病方面積累了雄厚的技術力量?剖椰F有床位60余張,我院結合我科室多年的中醫經典藥方,自主研制的“二草護肝顆!薄般y花清解顆!薄暗ぼ西M甲顆!薄皡④我娓晤w!钡仁畮追N中藥制劑品種廣泛應用于臨床,在治療肝炎、肝硬化等方面取得了很好的療效,醫院設有中藥制劑室,中藥房,全面系統的開發中藥在肝病治療中的作用。在業務發展上加強與對口協作和支援單位的合作,分別與解放軍第302醫院、首都醫科大學附屬北京佑安醫院、石家莊市第五醫院簽訂了技術合作協議,影響和推進邯鄲地區中醫肝病特色?茖2〉目剖医ㄔO,使科室在醫療、教學、科研、預防及管理等方面更上一層樓。
          王兵亮,中西醫結合主治醫師,本科學歷,邯鄲市傳染病醫院肝二科(中醫肝病科)主任,從事肝病治療近20年,榮獲邯鄲市科技進步二等獎1項,邯鄲市十大名中醫師帶徒第二批學員,曾到北京市地壇醫院,北京市佑安醫院進修學習。擅長用中西醫結合的方法治療各型肝炎,肝硬化及肝硬化腹水和肝癌的治療,尤其在慢乙肝和丙肝抗病毒治療方面有豐富的經驗。
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